赌博娱乐场彩金-医生和产妇是战友,一起打仗

2020-01-11 14:18:57

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赌博娱乐场彩金-医生和产妇是战友,一起打仗

赌博娱乐场彩金,星期日周刊记者 顾筝

采访对象:卞政 职业:上海市第一妇婴保健院产科主治医师

在产科工作,卞政的肾上腺素常常迅速飙升。

有时上一秒还在常规检查呢,下一秒,就有产妇有突发状况,需要5-8分钟内进行剖宫产手术。“我们平时都会定期演练突发情况,产科的事不是靠一个人就可以的,是一个团队的事。当把孩子顺利接生出来之后,对产妇家庭,对医生、护士都是一件感觉开心和幸运的事情。”

“海参能吃吗”

没有人比产科医生更具有“两面性”。

在管理产妇孕期的过程中,他们常常要提醒产妇,怀孕生产是个正常的过程,不要太紧张太刻意;但他们自己,却时刻紧绷着神经。因为看多了生产过程的他们知道,危险,会突如其来。

国庆长假前一天,一妇婴东院的产科门诊量“爆棚”,这天总共有1500人次挂号,每位看门诊的产科医生一个上午都分到了四五十位患者。卞政这天接手了很多初诊产妇,所以每一位,她都要花很多时间进行检查、沟通。

由于很多产妇有不同程度的焦虑,所以卞政沟通的一个重要主题就是告诉她们:在怀孕的过程中,不用搞“特殊化”,正常饮食,合理运动,平常生活。

一位31岁的孕妇之前有过一次流产。“那段时间工作压力很大,经常出差,有天晚上见血,孩子就没了。”在休整了两三个月后,她又怀孕了,或许是之前流产的阴影,她有点担心,害怕这次又有流产的风险。

“一次流产并不能说明什么,你不用很紧张。”卞政让她安心。

“海参什么的能吃吗?”

“不用把饮食弄得很复杂,只要正常饮食就好。不要因为怀孕而吃很多,补很多。和过去物资短缺、营养不够的情况不一样,现在绝大部分人的问题是吃得太多,动得太少。你和没怀孕时的食量保持一致就可以了,饮食正常,吃七八分饱,每天要有运动,不要太紧张,太刻意。”卞政知道,孕妇有之前流产过的经历,内心谨慎又紧张,所以她把饮食的规则解释得很清楚。

“海参”是门诊室内出现频率很高的食物。

一位孕妇在检查中出现血压偏高的问题,她有点担心,所以常常在家躺着,她还询问卞政:“医生,我可以开病假单吗?”

“你不需要请假。”卞政很明确地告诉她,“怀孕不是一件痛苦的、需要长期卧床的事情。你现在反而需要更多地动起来。”

“家里人给我买了海参,能吃吗?”

“我不建议吃。怀孕期间只要正常饮食就好,你要多吃蔬菜,补品吃太多血粘度会高。”

在门诊室内,卞政就像一枚“定海神针”,当孕妇有焦虑、不安、纠结、茫然的情绪时,她用明确的话语让她们放松下来。

有的孕妇有甲状腺结节,纠结是不是要再去好好查一下,卞政告诉她,之前的检查报告显示甲状腺功能是好的,只要定期随访即可。

有孕妇有子宫肌瘤,不知道是否会影响孕期。卞政解释说,在孕期内,子宫肌瘤肯定会长大,但只要没有肚子疼、出血等症状,定期做超声看一下就可以。

有孕妇反映自己总有打嗝、反酸的情况,她担心自己胃口不好而导致孩子长得不好。卞政消解她的忧虑,告诉她现在不用像过去一样在怀孕时拼命吃,只要保持正常饮食就好,每周体重要尽量控制,不能长得太重。对于胃不好的情况,她的建议是随身备两片苏打饼干,少食多餐。

即使现在获取信息的途径如此便捷,但在怀孕这件事上,年轻的孕妇们还是会受年长一辈经验的影响,会生出一些错误的认识和不必要的担心。所以在门诊过程中,卞政一直在做的,是关于科学孕期管理知识的传输。

“现在信息来源很多,但由于很多孕妇并没有医学背景,所以没有办法去辨别信息。从我们医生的角度来说,非常希望她们能够更加专业、科学地管理自己的孕期。如果前期能管理好,比如孕期体重控制好,饮食控制好,那么孕期中糖尿病、高血压的发生几率就会降低,孕末期、产程中出现并发症、产后出血、产道撕裂等状况的风险都会大大降低,对大人和孩子都是安全的。所以我们现在常常在做宣教工作,因为一切都要从源头抓起。”

“投降”并不能解决问题

门诊结束的时候,已是中午12点多了。

卞政回到病房匆匆扒了几口饭,就在产房内巡查起来。

把一妇婴东院产房形容为“最忙碌”的产房也不为过,平均每年的自然分娩数近13000例。产房经由护士台、医生办公室分隔成两块区域,一边是待产室,另一边是已经开大宫口的产妇,此时准爸爸可以进来陪护,陪伴产妇迎接孩子的降生。

生产的过程瞬息万变,产妇本人的情绪也会如坐过山车般,起伏不定,所以医护人员一直在巡查病人的情况。

前一分钟还挺安静的待产区突然响起了喊叫声,“哎哟,我受不了了,我不要生了。”

这个产妇由于血小板低,不能打分娩镇痛针。在宫缩的影响下,她觉得疼痛难忍,在忍住了一阵阵疼痛之后,她突然崩溃了,喊着:“我要去开刀。”

她以为剖宫产能解决所有问题,这也是很多在产程中突然忍不住、吵着要去开刀的产妇的错误认识。卞政对此有点哭笑不得:“在产程中,医生和产妇是战友,我们一起打仗,是并肩前行的。但有的时候产妇自己就先‘投降’了。”

“投降”并不能解决问题。医务人员围在喊着“要去开刀”的产妇床前,尽力安抚她,同时向她解释清楚现在面临的情况。“宝宝的头已经很低了,我都能摸到他(她)的小耳朵。你现在疼得很厉害说明进展很顺利。如果现在要去开刀的话,阴道会撕裂,出血会很厉害,这是得不偿失的做法。要不现在让你的家人进来陪你,安慰安慰你?”

在一番劝慰之下,产妇平静了下来,她拿出手机给丈夫打了电话。丈夫进来陪护后,她的情绪好了不少,后来在30分钟后该产妇顺利分娩一足月男婴,体重3500克。

产科的事风险大,不定性高

产妇的神经随着宫缩的节奏上下波动,而产科医生的神经是随着一块电子屏幕上的一根根曲线上下震荡。

在护士台,有一块巨大的显示屏,上面不断滚动着数据和曲线。卞政介绍,这是对每个产妇的监护,包括心跳、血压,孩子的胎心等。医生办公室内,也有好几块屏幕,上面同样显示着产妇的监护信息,便于医务人员时时关注到产妇的情况。

“每天都像在看股市大盘一样,眼睛都花了。”卞政他们要盯紧上面的数据,出现红色的报警信号就要去关注哪里出了问题。报警的门槛设置得很低,为了不放过微小的风险。“产科的事风险大,不定性高,有时连我们医生也无法预料。”

采访前几天,一个产妇胎膜自破进了待产室。之前检查的各项指标都很正常,一切都显示这是一名普通的低危产妇。躺入待产室时,所有的监测也很正常,谁知10分钟后,胎心数据一下子降低。屏幕上看到这一异常后,医生马上走到产妇床前进行检查,一查发现是脐带掉下来了。

之后马上进入了“紧急战备”状态。“碰到脐带掉下来的情况要马上进行剖宫产,5到8分钟内必须要让孩子娩出,否则孩子会有严重缺氧的风险,严重的会导致死亡。”所有的一切都快速而有条不紊地进行——和产妇沟通,和家属沟通,紧急推往手术室,医生护士全部到位。“我们平时都会定期演练这样的突发情况,产科的事不是靠一个人就可以的,是一个团队的事。当把孩子顺利接生出来之后,对产妇家庭,对医生、护士都是一件感觉开心和幸运的事情。”

作为产科医生,卞政的肾上腺素常常迅速飙升,有时上一秒还在常规检查呢,下一秒,就有产妇有突发状况。

“昨天下午5点多,夜班交接班的医生已经来了,我查完了房正准备下班。同事和我说,某某床出血了。我马上冲过来,进行对症处理,等一切都稳定下来,已经快七点了。”

所以,不要和产科医生约饭局,因为他们对自己下班的时间无法把握。“我经常和小医生开玩笑说,你们不要说今天晚上自己有什么安排,自己想想就算了,一旦讲出来,可能就没办法准时走。”这是卞政多年的“血泪经验”,“前几天我就碰到了。好多年没有碰头的同学,约了晚上聚会。可是那天晚上有产妇大出血,等我忙完之后,人家也聚得差不多了。”

卞政

临床医学硕士,上海市第一妇婴保健院临床主治医生。一直从事妇产科临床医疗,教学科研工作。擅长分娩适宜技术培训,产程和vbac的管理,以及产科危急重症的诊治。长期从事临床教学工作,并参与多部专业著作的编译工作。

门诊时间:每周一上午 东院专家门诊

每周二上午 东院vbac专题门诊

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